止痛藥傷胃？藥劑師拆解服藥疑惑

食止痛藥傷胃不少人都知，若不當服用隨時導致胃出血，甚至是胃潰瘍。常有長輩教導：

食止痛藥前食塊餅、飲杯奶『墊肚』，可免傷身。

究竟這些民間智慧是否有根據？一起來看看醫生和藥劑師怎麼說。

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食一兩塊唔算「飽肚」 難以護胃

常說要「飽肚」才服藥，中文大學內科及藥物治療學系助理教授黃曦解釋，何謂「飽肚」很難劃分，但建議最少食一份正餐後才服藥，以減低藥物對胃的傷害：

只食一兩塊餅乾很難視作飽肚，食太少根本無作用。

黃曦補充，因亂服止痛藥致傷身的個案不少。

非類固醇消炎止痛藥（NSAID）會破壞胃壁新陳代謝機制，有機會導致胃出血、胃潰瘍；同時亦有機會損腎功能。一般而言，老人或長期服藥傷胃風險較大，但亦有研究指服用一兩劑已可出事。

黃提醒，同時服用阿士匹靈及薄血藥，會增傷胃風險，建議遵守醫生指示同時食胃藥。

傷唔傷胃看藥效 睇清標示點服用

至於「飽肚」後才食止痛藥，是否毋須食胃藥？藥物教育資源中心副總監林寶如指，上述說法不太正確：

飽肚服藥可減少藥物對胃的刺激，但真正導致胃潰瘍的成因，在於藥效會削弱胃壁保護膜，故飽肚與否都不能減低風險。

林續指，如未能在正餐後服藥，可用富澱粉質的食物取代：

例如麵包、餅乾，但最少要有一個下午茶的分量；太少不能視作飽肚。

她補充，大部分藥物不論空肚或飽肚食均無問題，小部分標示要「飽肚」服用，主因多是藥效或導致腸胃不適，或是食物可增加胃酸，幫助身體吸收藥效；故如無特別提示，毋須飽肚才食。

▲ 中文大學內科及藥物治療學系助理教授黃曦

止痛藥Q&A

Q：止痛藥是否必定傷胃？

A：止痛藥可分3大級別，第一級的撲熱息痛及第三級鴉片類止痛藥對腸胃刺激少；第二級NSAID才易傷胃。

Q：如服用巿售的止痛成藥，是否需要連同胃藥服用？

A：坊間的成藥多屬第一級撲熱息痛，不用配合胃藥食；第二、三級藥物大多要醫生處方才可買。而COX-2 inhibitor則屬新型的NSAID，傷害較傳統型藥物少，含Celecoxib、Etoricoxib等成分都屬新型藥。

Q：如因服藥傷胃，有何徵兆？

A：若有胃出血情況，病人或會排出黑色大便或屙黑血。而感肚痛或發燒，或是胃穿洞所致。至於胃潰瘍患者一般會感肚痛不適，但亦可無病徵。

全文刊於《晴報》

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