中醫爸爸：咳血大件事

一般人聽到咳血，可能會想起肺癆、肺癌等重病，但其實還有不少病可以出現這種症狀，支氣管擴張（Bronchiectasis）就是一種比較常見的慢性支氣管疾病，屬於支氣管永久性的擴張，現今醫學上暫時未有根治的方法。

我的一位年輕女病人，剛投身社會工作只有一兩年，從中學時期就被西醫診斷為支氣管擴張患者，她每天早上起來基本上都是咳嗽，一咳就是幾個小時，好像有吐不盡的痰，工作壓力大、勞累、空氣不流通等都會令她呼吸困難、痰中帶血或是咳血，服用普通的西藥化痰藥和支氣管擴張劑效果不明顯，逼不得已要長期服食抗生素和止血藥去穩定病情，也不由得她擔心甚麼抗藥性和副作用等，因為在西醫角度真的別無他法，若不小心出現併發症，後果可以是呼吸衰竭，肺功能受損，嚴重可危及性命。

由於病情反覆多年，整體有轉差的趨勢，在辦公室不停咳嗽也嚴重影響了她的工作表現，無奈之下要停工休養，前來希望中醫可以為她的病情帶來轉機。

支氣管擴張在中醫的角度上會將病情分為不同的程度和階段，屬於「咳嗽」、「肺癰」和「咯血」的範疇，主要是「痰濁內蘊」、「飲食不當」、「內傷情志」和「臟腑虧虛」所導致，各種因素互相影響，造成惡性循環。中醫需要先判斷病情是急性期或是遷延期。不同的階段，患者個別的體質，治療略有不同。

若患者在急性期出現咳血的情況，中西醫的治療目的是一致的，就是先治標，以止血首。中藥其實也有不少止血藥，例如仙鶴草、側柏葉、藕節、白芨等，但中藥更人性化一點，實證或是虛證，所選取的止血藥也不同。

病情進入遷延期的話，中醫就比西醫多一點手段，並且獨有固本培元的概念，內服補肺、健脾化痰、清熱的中藥，配合除痰食療，調理一段時間可減少服用出血的機會和使用抗生素的頻率。

針灸配合拍痰效果佳

除了服用藥物治療支氣管擴張外，患者可以嘗試針灸治療配合拍痰。針灸選取的穴位以經過肺部的經絡為主，比較耳熟能詳的有內關、膈俞和膻中等，功效以協助排痰為主。

接受針灸後，患者可以嘗試不同抬高患肺的體位如側臥、倒立一段時間後，在背部和胸腔緩緩拍痰15分鐘，由於地心吸力和物理作用，痰液會容易一點排出，令支氣管保持暢通，效果不錯。

中醫雖然也不能攻克支氣管擴張這種疾病，但提升人自身的正氣，可以為病者改善和舒緩多種症狀，減少疾病對人體的損害，這正正就是中醫名句：「正氣內存，邪不可干」的意思。

作者簡介：

80後註冊中醫師，康河中醫診所創辦人，育有一子及一對孖女。醉心研究人體和社會的奇難雜症。曾獲英國外交部志奮領獎學金，留學劍橋。個人網誌《中醫爸爸》