男人之痛之割包皮

如果說經痛是女人之痛，割包皮可算是部分男士面對的痛楚其中一種。割包皮，顧名思義，是把陰莖上的包皮割去，原因包括：一、宗教；二、社會風俗習慣，如在美國半數人會在出生時割包皮；三、醫學原因如龜頭或尿道反覆發炎，如有包莖和包皮過長。

外科專科醫生劉邦茂指出，從上述第三個醫學原因，包皮過長和包莖都會引起問題：

1. 包皮過長

徵狀是勃起時，包皮仍包住龜頭及尿道口。

引致問題：小便分叉或方向失準。而且沒有翻開包皮清潔，令包皮和龜頭中間，容易積聚污垢，容易引起包皮炎、龜頭炎，也有機會令女伴出現陰道炎和盆腔炎。

2. 包莖

即包皮前端過窄或過緊，有三個情況：

• 不能翻開包皮，不能露出龜頭
• 能翻開包皮，只能露出部分龜頭
• 能翻開包皮，能露出龜頭，但過窄感到不適

引致問題：小便分叉及方向失準。同樣因沒有翻開包皮清潔，容易引致包皮炎、龜頭炎，及或會令女伴出現陰道炎。

▲ 外科專科醫生劉邦茂表示：「若繫帶（陰莖下方一條負責固定及連繫龜頭與包皮的軟組織）過緊，可能要先稍作切除，才可進行『包皮槍』手術。」（湯炳強攝）

對於割包皮，各人有各人疑問，以下由劉邦茂醫生為我們解答。

問：是否年紀愈小或愈早進行割包皮愈好？

答：劉醫生說：

不是，因為幼兒翻不到包皮是正常的，3歲有3成翻得到，7歲有7成做到，10歲都翻不到便要接受檢查，確定問題。

但是否需要進行手術，要視乎當事人有沒有陰莖經常發炎、或包皮開口很狹小，小便後如氣球般脹起，顯示尿液根本未能排清，遲早會引致炎症，這些都要接受割包皮手術。

也有是六、七十歲才出現包莖發炎，數次發炎令龜頭變硬，無法翻開包皮，才接受割包皮手術也有，因此並非愈年輕愈早做手術愈好的說法，因人而異。

問：割不割包皮都是小事一樁，可做可不做？

答：因無割包皮而引起的嚴重個案，是會影響到陰莖發育，可把包皮開口扯埋一邊，每次排尿都不順暢，其實這情況小孩時已要割。亦有一些嵌頓性包莖（paraphimosis），翻開包皮後，整個龜頭腫起，必須進行緊急手術把它鬆解。

問：割包皮手術全部要全身麻醉？

答：「包皮槍」一般只需在陰莖進行局部麻醉，惟三、四歲就算是「包皮槍」都建議全身麻醉，避免不受控制郁來郁去，反而增加危險。

近年引入新方法

劉醫生表示，割包皮手術已有數千年歷史，有幾百種做包皮的手術。近代則有傳統、激光、戴環手術等。

最新引入的微創包皮免縫術（One step circumcision），俗稱「包皮槍」，2009年已開始研發，2012年開始應用，至近年技術已臻成熟，外國已廣泛使用。

使用後得出的結果是，沒有大的不良反應，巴西的醫學報告指出此方法：省時間、安全的手術。

▲ 「包皮槍」外形。（湯炳強攝）

原理有如「痔瘡槍」

「包皮槍」的原理是：有一個保護罩罩着陰莖頭部（槍頭有不同呎吋，有保護龜頭的作用）。將保護罩與主體連接，順時針轉動把手，調節至適當的鬆緊度。把槍合起來，然後進行「手術」，做法類似「痔瘡槍」把「患處」切除。

「包皮槍」的傷口在龜頭下，手術需時5至7分鐘，約兩星期可完全復元。而且一般只需少許麻醉，止血快，毋須縫針，只是用釘把傷口釘緊，之後會自動脫落。

傷口只是一條綫「會靚啲」。因為不用縫綫也省了時間，對病人和醫生都有好處，可作為割包皮選擇之一。

部分患者未必適合

新法引入香港約兩個月，劉醫生從15個接受病人手術後的反應，指大部分術後效果良好，但有一點要注意是，手術後有釘會釘緊傷口，不久後會自行脫落。但有少部分人士兩、三星期後仍有少許釘未脫落，需要到診所由醫生處理。

這其實是小問題，但如果接受『包皮槍』的是小孩子，搣釘時他會覺得痛或會扭計，要小心處理。

這方法亦有限制，如包皮與龜頭無法分開者，或者部分罕見嚴重包皮炎（BXO, Balanitis Xerotica Obliterans），保護罩無法把包皮套着，也不宜進行「包皮槍」。另外，若患者兼有凝血問題，進行手術時需特別小心。

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